Аналоговые слуховые аппараты.

В данных слуховых аппаратах производится аналоговое усиление звука, без выделения речевых частот, то есть усиливаются все окружающие звуки, в том числе и шумы. Возможности настройки здесь ограниченны, все настраивается обычно при помощи 4-х регуляторов: усиления, тембра, компрессии, ограничения усиления.

             Аналоговые слуховые аппараты - это технически устаревший тип, постепенно выходящий из употребления. Аналоговые аппараты позволяют настраивать их параметры только вручную - "на слух". Единственное их преимущество - низкая стоимость.

Аналоговые слуховые аппараты с цифровой настройкой, программируемые.

В данном типе аппаратов также производится аналоговое усиление звука, но возможности настройки существенно расширены за счет применения цифровой (компьютерной) настройки. За счет увеличения количества регулируемых параметров такие аппараты значительно лучше адаптируются к потребностям конкретного клиента.

В программируемых слуховых аппаратах используется традиционный "нецифровой" способ усиления звука, однако, они содержат программируемую систему регулировки параметров, позволяющую максимально точно и гибко настраивать (программировать) слуховой аппарат с помощью специального компьютера в соответствии с особенностями слуха пациента.
Отсутствие в них механических регуляторов "под отвертку" (кроме оперативного регулятора громкости с обычным "колесиком"), значительно повышает стабильность их работы и исключает случайные нарушения оптимальной настройки. Программируемые слуховые аппараты также содержат автоматизируемые функции.

         Они умеют:

          1. Автоматически выравнивать громкость при восприятии очень слабых или очень сильных звуков
          2. Они имеют несколько каналов настройки звуков, что позволяет максимально точно настроить их частотные характеристики в соответствии с их индивидуальными особенностями различных участков диапазона слуха.
         3. Они могут иметь несколько индивидуально настроенных диапазонов звука, переключаемых самим пользователем, в зависимости от ситуации.
         4. Они максимально просты и удобны в эксплуатации.
         5. Они позволяют с максимальной эффективностью компенсировать разные степени тугоухости, но при этом имеют меньшую стоимость по сравнению с цифровыми слуховыми аппаратами, поэтому могут быть рекомендованы людям с любым достатком - "от пенсионера до миллионера".



           Цифровые слуховые аппараты.
Акустический сигнал, поступающий к человеку, преобразуется прибором в последовательность цифр, которая затем заложенной в него персональной компьютерной программой вновь обрабатывается в звуковой сигнал, но уже с новой структурой, пригодной для ясного распознавания. Для обработки звука в данном типе слуховых аппаратов используется цифровая технология (DSP), что позволяет выделять полезный сигнал (например, звуки речи или музыки) и отсеивать нежелательный (фоновый) шум. В подобных слуховых аппаратах количество настраиваемых параметров достигает нескольких десятков, что позволяет обеспечить хорошую разборчивость полезного сигнала (звуков речи или музыки) даже в сложных акустических условиях.

           Цифровые аппараты - это интеллектуальные системы. Основой их является электронный мозг - крошечный цифровой процессор, обеспечивающий сложнейшие и высокоэффективные алгоритмы обработки звука.

           Управление такими слуховыми аппаратами максимально автоматизировано и облегчено для пациента. Все настройки в зависимости от окружающей обстановки могут осуществляться автоматически или оперативно меняться путем выбора одной из заданных программ.
           
           Наиболее продвинутые модели цифровых аппаратов обладают рядом уникальных функций:

           1. Они "умеют" отличать речь от посторонних шумов, выделять и усиливать ее, облегчать понимание особенно в сложных ситуациях (в шумной обстановке, на фоне музыки и т.п.)

           2. Они умеют выделять голос нужного собеседника из многих других и из окружающего шума.

           3. Они позволяют услышать большое количество разнообразных звуков - может быть даже тех, о существовании которых больной человек давно забыл, например, пение птиц или шорох осенней листвы.

           4. Они имеют мягкое, приятное звучание - настолько естественное, что люди порой забывают, что носят слуховой аппарат.

           5. У них практически отсутствует искажение и собственные шумы, что дополнительно улучшает их звучание.

           6. В них сведено на нет такое неприятное явление, как акустическая обратная связь - неприятный свист, возникающий в микрофонных усилителях звука.

           7. Они устойчивы к воздействию электромагнитных полей и позволяют без проблем пользоваться мобильными устройствами и компьютерами.

              Специалист, занимающийся слухопротезированием, называется слухопротезистом. Поскольку слухопротезирование, как специальность, находится на стыке многих дисциплин - медицины, акустики, химии, микроэлектроники, психологии, слухопротезист должен обладать знаниями из всех этих областей.

              Слухопротезирование осуществляется в специализированных учреждениях - центрах слухопротезирования и включает в себя:



         - Сбор анамнеза (истории болезни);

         - Обследование (отоскопия, аудиометрия, при необходимости дополнительные методы);
 
         - Подбор слухового аппарата;
 
         - Настройку слухового аппарата (первичную и последующую тонкую);
 
         - Отопластику (изготовление индивидуального внутриушного вкладыша);
 
         - Адаптацию к слуховому аппарату;
 
         - Оценку качества слухопротезирования;
 
         - Привыкание (абилитацию) и реабилитацию (занятия с сурдопедагогом для детей)



          После протезирования проводится речевая аудиометрия, позволяющая выявить, насколько улучшилась разборчивость речи пациента. Как уже подчеркивалось, речевая аудиометрия - единственный объективный метод оценки качества слухопротезирования.

          Другими (субъективными) критериями оценки качества слухопротезирования являются ощущения пациента:

- компенсация нарушения восприятия громкости и частоты звуков;

- достаточная разборчивость речи в различных жизненных ситуациях (в тишине, в шумной обстановке, при групповой беседе и т.д.);

- естественное восприятие звуков (речи, собственного голоса, музыки, звуков окружающей среды);

- адекватная локализация звуков (в случае двусторонней потери слуха для этого совершенно необходимо бинауральное протезирование, то есть протезирование двумя аппаратами);

- надежное воспроизведение сигналов опасности;

- отсутствие обратной связи (свиста).

          Люди с нарушениями слуха плохо воспринимают речь и другие звуки, они слышат их как тихие, неразборчивые. В большинстве случаев им помогает слуховой аппарат, который усиливает звуки. Однако если у человека очень сильно повреждены или утрачены волосковые клетки, то слуховой аппарат не помогает. В этом случае внутреннее ухо не может преобразовать звуковые колебания в электрические сигналы, что необходимо для восприятия звуков мозгом. В таких случаях необходимо проводить кохлеарную имплантацию.